病理学知识点(4)

分为:干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽

(1)干性坏疽:多发生于体表 不是凝固性坏死,因为有腐败菌感染

坏死组织的水分蒸发变干,变硬

→如慢性猪丹毒的皮肤坏死

牛耳、尾的冻伤坏死

(2)湿性坏疽:由于坏死组织含水多,适合腐败菌生长,坏死组织腐败分解变成糊粥样,颜色呈绿色、黑色、绿黑色、污黑色,恶臭味←蛋白质分解产生吲哚,粪臭素。

补:肠套叠→淤血→贫血→坏死→肠湿性坏疽

(3)气性坏疽:

①深部肌肉创伤(与外界相通),且( 不多见) 感染了厌气性细菌,如气肿疽梭菌。

②细菌分解坏死组织产生大量气体,形成气泡。坏死肌肉肿胀,棕黑色,用手按压有捻发音,切开流出混有气泡的酸臭的液体气泡破裂声音。

③牛气肿疽:由气肿疽梭菌引起,股部,臂部,肩部肌肉肿胀,皮肤紫黑色,有捻发音。

萎缩

变性:最常见

坏死:不可逆但可再生

1.3 结局对机体的影响

(1)溶解吸收(最常见的一种)

蛋白酶将坏死物质分解,液化,由淋巴管或血液吸收不能吸收的碎片由巨噬细胞吞噬消化(溶酶体中有酶)留下的组织缺损通过细胞再生或肉芽组织修复。

(2)分离排泄:体表皮肤及黏膜上的坏死灶,在坏死区与周围组织之间发生炎症,炎症细胞释放蛋白酶,溶解坏死灶边缘,坏死灶与健康组织分离,脱落坏死组织脱落后,局部留下缺损:

①缺损浅者称糜烂

②缺损深者称溃疡

(3)机化(既好又不好),包囊形成

①新生肉芽组织取代坏死组织的过程称为机化,坏死组织被新生肉芽组织所取代,最后称为瘢痕组织。

②坏死灶较大或坏死组织难以溶解、吸收,则由新生肉芽组织将其包裹起来,形成包囊(不多见)。

(4)钙化:

①软组织内有钙盐沉着

②钙盐主要是磷酸钙,碳酸钙

③眼观呈灰白色,石灰样的砂粒,坚硬不易用刀切

④结核坏死灶

影响:

①坏死组织功能丧失,影响大小视坏死灶大小而定。