第二章 肝功能不全(2)第三节 肝炎(1)

中毒性肝炎是指由病原微生物以外的其他毒性物质所引起的肝炎。

主要是一些亲嗜性的化学物质、霉菌毒素、植物毒素及机体代谢产物。

1.化学药物及毒物

农药、四氯化碳、氯仿、硫酸亚铁、铜、锑、磷、砷、汞、棉酚、煤酚、某些抗生素、呋喃类药物等长期过量使用,均可使肝脏受到损害,引起中毒性肝炎。

与肝炎相关的药物有:三氟溴氯乙烷、异烟肼、利福平、酮康唑、阿米替林、布洛芬和吲哚美辛等都可能引起肝炎。酒精也是引起肝炎的常见原因。

2.代谢产物

由于机体物质代谢障碍,造成大量中间代谢产物蓄积。这些中间代谢产物可引起自体中毒,此时常发生肝炎。

3.植物毒素

动物常因采食有毒植物而引起中毒性肝炎,如野百合、野豌豆和小花棘豆等。

4.霉菌毒素

一些霉菌如黄曲霉菌、杂色曲霉菌、镰刀菌、青霉菌等产生的毒素。

黄曲霉毒素通常在被真菌污染的饲料的储存过程中产生,特别是在潮湿的条件下,可能存在于许多作物中,包括玉米、花生和棉籽,动物摄食由上述霉菌毒素污染的饲料,常可发生肝炎,在犬类可导致严重的急性毒性暴发。

二、病理变化

(一)基本病理变化

各型肝炎病变基本相同,都是以肝实质损伤为主,即肝细胞变性和坏死,同时伴有不同程度的炎性细胞浸润、间质增生和肝细胞再生等。

1.肝细胞的变性、坏死可分为4种模式,即随机性、区域性、桥联性和广泛性。

(1)随机性肝细胞变性和/或坏死

特征是在整个肝脏内存在单个肝细胞或多灶性坏死。

这些区域在肝脏中随机分布,在肝小叶内位置不固定。

这是许多传染因素造成的肝损伤的典型模式,包括病毒、细菌和某些原生动物。肝脏表面可见明显的散在苍白色或暗红色(较少见)病灶。

大小可从几微米到几毫米。

(2)区域性肝细胞变性和/或坏死

区域性肝细胞变性和/或坏死的特征是损伤发生在肝小叶特定区域内的肝细胞中。

这些区域包括肝小叶中心区域、肝小叶中间区域和门静脉周围。

病变区域呈灰白色,肝脏轻度增大,边缘钝圆,质脆易碎,肝包膜和切面上的肝小叶明显。

一旦肝小叶特定区域的肝细胞坏死,就会导致血窦扩张和充血,使受影响的区域呈现红色。