处理原则：确认接触方式可靠可不处理。

·分级：Ⅱ级

接触方式：受伤了，但没出血

1.裸露的皮肤被轻咬；

2.无出血的轻微抓伤或擦伤。

暴露程度：轻度

处理原则：

1.立即处理伤口

2.接种人用狂犬病疫苗

·分级：Ⅲ级

接触方式：出血的损伤或者粘膜接触动物唾液、血液及其它分泌物：

1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤。

2.破损皮肤被舔。

3.粘膜被动物体液(血液、唾液等)污染。

暴露程度：严重

处理原则：

1.立即处理伤口

2.注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清

3.接种人用狂犬病疫苗

?十日观察法

目前，世卫组织推荐“十日观察法”作为狂犬病防治的方法之一。

这种方法可以排除一个人被传染狂犬病的可能性。

被咬伤后注射疫苗，观察十天。

10天后动物未发病死亡可停止注射，动物发病死亡继续注射疫苗。

①伤口处理

被犬咬伤后如何处理

专家建议：被大咬伤后尽快就近进行伤口清洗。

1.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗。

2. 用清水洗净 。

3.用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒。

4.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒。

到医疗机构接受暴露后预防治疗。

②狂犬疫苗：地鼠细胞培养疫苗。

使用方法是：一般咬伤患者于0、3、7、14、30天各肌肉注射一安瓶疫苗。

③抗狂犬病血清的应用：

严重咬伤(头、面、颈、手指和多部位咬伤）或深度咬伤（大量出血、功能障碍或肌皮咬伤)。

注射疫苗外，咬后8小时内注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。

剂量：40-100 U/KG，伤口周围与底部浸润注射和肌肉注射。

八、公共卫生安全

1、犬咬伤后发病率15%-30%，越接近头、面部，发病率越高。

2、农村发病率高于城市，青少年和儿童居多。

3、可能接触狂犬病的从业人员，应该接受暴露前免疫接种，第0、7、28天各注射一剂疫苗，每两年加强一次。

·重点和难点

重点：人狂犬病的预防措施

难点：狂犬病的发病特点及人被犬咬伤后的处理措施

?思考题：

1、犬狂犬病的发病过程及典型症状。

2、人被犬咬伤后的正确处理措施有哪些？